头晕、气短、心发慌……有可能是得了这种病!

心悸、心慌、头晕、气短……相信很多人都出现过这种情况,不知道发生了什么,一旦稍微改善,也就不了了之,不再关注。事实上,大家都应该警惕以上症状,有可能是房颤!

 

心悸、心慌、头晕、气短……相信很多人都出现过这种情况,不知道发生了什么,一旦稍微改善,也就不了了之,不再关注。事实上,大家都应该警惕以上症状,有可能是房颤!

 

11212Q260-0.jpg

 

房颤到底是什么病,很常见吗?

房颤到底是什么病,很常见吗?

 

据统计全球有2090万男性心房颤动患者、1260万女性心房颤动患者,发病率高达25%,每年新确诊的心房颤动患者为12万~21.5万人。

 

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,通俗地说房颤就是心脏失去了规律收缩,心脏的上半身(心房)一直在颤抖没有收缩功能,下半身(心室)不规律的收缩,使心脏功能明显下降。

 

11212Q495-1.jpg

 

 

心慌、气短、出冷汗是房颤的先兆吗?

判断是不是房颤,要了解房颤的症状表现。

 

11212TQ4-2.jpg

 

房颤的主要症状是心悸,通俗地说也就是心跳不舒服的感觉。但有部分患者会出现胸闷、气短、乏力、出冷汗、头晕、黑蒙(眼前发黑)、甚至晕厥等症状,伴有心脏供血不足的患者发颤发作时会诱发心绞痛症状。

 

房颤心衰的时候可出现气喘、无法平卧、浮肿、食欲下降等表现。房颤引起的另一个非特异性症状就是脑卒中,特别是无症状性房颤的患者,通常以脑卒中是唯一的临床表现。

 

 

好好的,怎么会得房颤呢?

房颤是一种特殊的心房疾病,能引起心房病变的因素都有可能导致房颤。

 

最常见原因包括:

1. 心脏相关因素:比如高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心脏外科术后、心包炎等等。

 

2. 其他疾病因素:甲状腺功能异常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停、肺栓塞、电解质紊乱、缺氧等等。

 

3. 生活方式相关因素:肥胖、过量饮酒、吸烟、长时程、高压力的体育锻炼,长时程、高压力的工作等。

 

4. 特发性因素:遗传、基因变异(发病年纪小的患者要注意筛查)、孤立性房颤。

 

 

房颤对身体有什么损害?

房颤危害主要是表现在:1、对心脏的影响;2、血栓栓塞,特别是脑卒中;3、继发全身一些列反应

 

房颤会增加猝死、心率衰竭和卒中所致的心血管死亡风险。该病严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死。因此房颤除了对健康和生活造成影响,治疗费用巨大,也给患者家庭和政府带来巨大经济负担。

 

1508335143539611.jpg

 

 

担心出现房颤,如何自检?

自测手段:

1、摸脉搏很实用的一个技巧。房颤的特点是快、乱、无序。所以房颤患者的脉搏是极其不规则的。当你觉得有心悸症状的时候,数一下自己的脉搏,如果脉搏是乱的,立刻到医院去做心电图。

2、现在家庭电子血压计普及,血压计上发现脉搏过快或过慢时,也提示有心律失常的问题。

 

11212RE9-3.jpg

 

检查手段:

1、心电图:心电图是房颤检查的最主要手段。但常规心电图仅能发现房颤发作时,有意义。

 

2、24小时心电图:能发现或提示部分无症状性房颤或夜间发作的房颤。

 

3、埋藏式心脏记录仪:能准确记录到房颤的发作情况,缺点是比较贵,而且要植入到体内。

 

特殊人群检查:

特殊人群要注意检查是否有房颤:有反复阵发性心悸症状,有房颤家族史或遗传病史,无明显诱因的脑卒中,频发房性早搏,有高血压、冠心病、瓣膜病等基础心脏病且左房增大,甲亢,睡眠呼吸暂停综合征等。

 

 

房颤该怎么治呢?

药物治疗

目前没有药物能够根除房颤,药物能减少或缓解房颤的发作,可以使得部分病人在相当长时间内不发作,但房颤病灶仍然存在,而且会继续发作。所以药物治疗的主要目标是“维稳”状态。

 

药物包括:

1. 转复心律的药物比如:普罗帕酮、伊布利特、胺碘酮等抗心律失常药物;

2. 维持窦律的药物:胺碘酮、伊布利特、决那达隆、索它洛尔等;

3. 控制心律的药物:美托洛尔、胺碘酮、地高辛、地尔硫桌等;

4. 关于上游治疗的药物:ACEI、他汀、抗氧化剂等。

 

抗凝治疗

房颤的患者无论阵发性还是持续性,其房颤脑卒中的发生率均是正常人群的3-5倍。抗凝是预防脑卒中有效的办法。也是房颤治疗中贯穿始终的一个治疗方法。根据患者的卒中危险评分(CHASD2评分)启动抗凝治疗。阿司匹林在房颤患者中预防脑卒中的效果差,不建议房颤患者使用阿司匹林预防血栓。

 

导管消融治疗

导管消融治疗房颤是近20年来得到普及的技术,也是一种能根除房颤病灶,达到彻底治疗的一种方法。房颤消融治疗可改善生活质量。

 

1. 对于阵发性房颤患者,若有症状,且药物治疗效果不佳可推荐行导管消融治疗,不经药物治疗直接行消融治疗也是可以考虑的。

 

2. 症状性持续性房颤患者无论是否接受药物治疗,均可行射频消融治疗。

 

3. 伴有心力衰竭、心肌病或年纪大于75岁的患者,应用药物治疗之前后之后均可考虑导管消融。

 

4. 快慢综合征的患者,导管消融治疗可做为起搏器植入的合理替代选择。  

 

左心耳封堵器

对于卒中风险高且出血风险高、或者不能耐受长期抗凝治疗的患者,可以选择左心耳封堵。